Проблемы аллергических заболеваний были и остаются актуальными в мире. Высокая распространенность, возрастной фактор, необходимость адекватного подбора лечения, профилактика обострений в совокупности делают эту проблему не только медицинской, но и социальной.
Не последнее место занимает проблема аллергических реакций у беременных. Аллергические заболевания, как и любые другие, влияют на состояние здоровья самой женщины, так и на развитие плода.
У беременных с аллергическими реакциями повышается риск развития гестоза, невынашивания плода, угрозы преждевременных родов, обострения уже существующих аллергических заболеваний, развития патологии плода. Увеличивается возможность возникновения у ребенка в будущем аллергии, заболеваний легких с обструктивным компонентом.
Каков же патогенез аллергических реакций при беременности? Впрочем, механизмы развития аллергии сильно не отличаются от таковых у остального населения и соответствуют четырем типам гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Но определенные особенности патогенеза все же существуют. Например, гестационные изменения в иммунной системе индуцируются стероидными гормонами.
Прогестерон оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, так как, активируя b2-адренорецепторы, оказывает бронходилатирующий эффект. Именно по этой причине в предродовом периоде наблюдается стихание симптомов бронхиальной астмы, что связано с естественным повышением уровня гормонов прогестерона и кортизола, а также увеличением активности фермента гистаминазы. Кроме того, прогестерон обладает иммунносупрессивной и противовоспалительной активностью.
Эстрогены оказывают противоположное прогестерону действие и обладают бронхосуживающим и проаллергенным действием. Это происходит за счет стимуляции, а-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов, угнетения активности холинэстеразы, стимуляции высвобождения гистамина, повышения секреции простогландина F2a. Было выяснено, что при уменьшении уровня
прогестерона в крови нарастает активность воспалительной реакции. При этом в формуле периферической крови увеличиваются лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, нарастает количество циркулирующих иммунных комплексов.
Итак, нарушение равновесия гормонов эстроген-прогестерон приводит к развитию и ухудшению течения аллергических реакций вовремя гестационного периода.
